Správná volba krytí
Správná volba krytí a pečlivé stanovení intervalů mezi převazy jsou naprosto nezbytné pro zajištění optimálního vlhkého prostředí a ochrany okolní pokožky před macerací. Krycí materiál musí být schopen absorbovat a zadržet výpotek, uchránit okolní kůži před škodlivým exsudátem z chronických ran, musí být efektivní i při použití podtlaku a snadno odstranitelný.
Krycí materiály využívají pro zadržení tekutiny z rány nejrůznější mechanismy:
- Absorpci − exsudát se vstřebává do jádra krycího materiálu.
- Tvorbu gelu − absorbovaný exsudát reaguje s krycím materiálem vyrobeným z polymeru za tvorby gelu, jedná se především o algináty a hydrokoloidy.
- Hydrovlákna − materiál je schopen přilnout k povrchu rány a absorbovat tekutinu přímo nad ránou, aniž by mohlo dojít ke zvlhčení okolní kůže.
- Propustnost vodních par − část absorbované tekutiny z rány se uvolňuje do atmosféry odpařením. Přínos tohoto mechanizmu závisí na množství absorbované tekutiny, která se odpaří. Odpařování však může být potlačeno použitím okluzivních materiálů, jako je např. kompresní bandáž.
- Antimikrobiální vlastnosti − krytí s antimikrobiální složkou jsou určena pro kontrolu mikrobiální zátěže rány. Používají se v případě, kdy zvýšená hladina výpotku má bakteriální příčiny.
Fyzikální terapie
- Podtlaková terapie − zlepšuje prokrvení, snižuje otoky a podporuje tvorbu granulační tkáně. Je použitelná u nejrůznějších typů ran. Umožňuje také účinné odstranění exsudátu spolu s bakteriemi a proteázami, čímž podporuje hojení ran.
- Komprese − slouží především k vyrovnání žilní hypertenze a potlačení vzniku edému, čímž zároveň pomáhá snížit tvorbu exsudátu u neinfikovaných bércových vředů. Také použití vhodné komprese u lymfedému může zabránit úniku exsudátu.
- Zvýšená poloha končetiny a cvičení − udržování končetin ve zvýšené poloze napomáhá u pacientů s venózními bércovými vředy návratu žilní krve, v souvislosti s tím může dojít i ke snížení tvorby exsudátu. Manuální lymfatická drenáž a cvičení doporučované při lymfedému jsou klíčové pro kontrolu otoku a tvorby exsudátu.
