vředy

Vředy na spodní části dolní končetiny představují rozsáhlou skupinu chorobných stavů. Správná diagnóza a diferenciálně diagnostický postup mají klíčový význam pro volbu vhodné léčby. Článek na http://journals.lww.com podrobně rozebírá rozdíly mezi třemi typy bércových vředů: venóznímiarteriálními a diabetickými.

 

 

Predispoziční faktory

• Příčinou vzniku arteriálních vředů bývá onemocnění periferních cév, diabetes mellitus a často také pokročilý věk.
• Diabetické vředy často vznikají u dlouhodobě neléčených nebo špatně kompenzovaných diabetiků s periferní neuropatií.
• Rizikovým faktorem vzniku venózních vředů je především žilní nedostatečnost, hluboká žilní trombóza nebo tromboflebitida v anamnéze, obezita, pokročilý věk a dřívější výskyt bércových vředů.

 

Anatomické umístění

• Arteriální vředy obvykle nacházíme na prstech nohou, na vnějších kotnících, často v místě poranění nebo odření způsobených obuví.
• Diabetické vředy se obvykle vyskytují na chodidle, na patě či na nártech.
• Venózní vředy bývají lokalizovány na vnitřní straně bérců nebo na kotnících.

 

Symptomy

• Pacienti s arteriálními vředy mají tenkou, lesklou a suchou kůži, ztluštělé nehty na nohách. Končetina bledne ve zdvižené poloze a červená při poklesu. Mizí ochlupení na noze. Končetina je cyanotická a chladná, se slabým pulzem nebo bez pulzu.
• Pacient s diabetickými vředy trpí ztrátou nebo omezením citlivosti, deformitami na dolní končetině. Noha je teplá, pulz patrný, nastává atrofie podkožního tuku.
• Příznakem venózního vředu je tuhý otok, dilatované povrchové žíly, suchá, tenká a olupující se kůže. V okolí rány dochází k hyperpigmentaci, někdy se přidává dermatitida.

 

Charakteristika rány

• Pro arteriální vředy jsou charakteristické pravidelné okraje, přítomnost gangrény nebo nekrózy, hluboká a bledá spodina rány, silná bolest, celulititis a minimální exsudát.

• Také diabetické vředy mají pravidelné okraje a hlubokou spodinu rány, bývají provázeny celulitis nebo ostemyelitidou. Dochází k tvorbě granulační tkáně, pokud není přítomno onemocnění periferních cév. Tvoří se mírné až střední množství exsudátu.
• Pro periferní vředy jsou typické nepravidelné okraje, rána bývá povrchová, tvoří se zarudlá granulační tkáň, bolestivost je obvykle mírná až střední, defekt je středně až silně exsudující.

Zdroj:
http://journals.lww.com/…klist.8.aspx

Může vás také zajímat

Nový systém VivanoTec Pro: pokročilou jednotku podtlakové terapie s integrovaným systémem
6. 10. 2017
Praha 6. října 2017 – Světový dodavatel zdravotnického materiálu společnost HARTMANN přináší…
Polohování pacienta
30. 1. 2017
Polohování je základní součástí prevence vzniku dekubitů. Problém může nastat, pokud pacient…
Běžné problémy s kůží a nehty na nohou u seniorů
27. 1. 2017
Dermatologické změny v oblasti nohou jsou u starších osob běžné. Stav kůže a nehtů spolu s…