Exsudát za normálních podmínek vytváří v ráně vlhké prostředí potřebné pro regeneraci buněk. Avšak nadměrná tvorba exsudátu v chronické ráně může bránit hojení. Změny v objemu, barvě, konzistenci a zápachu exsudátu mohou indikovat problémy uvnitř rány, které je třeba řešit.
Na co se zaměřit u exsudující rány?
- Je důležité řešit lymfatickou nebo žilní hypertenzi za použití vhodné kompresní bandáže. Nejprve však musí být provedeno celkové posouzení zahrnující dopplerovské vyšetření cév pro vyloučení arteriální nedostatečnosti.
- U otoků způsobujících lymforeu = vytékání lymfy je třeba zvážit diferenciální diagnózy, jako je např. selhání srdce, ledvin či jater. Mohou být indikována diuretika.
- Nezbytné je chránit okolní kůži před negativními účinky nadměrného exsudátupomocí bariérových krémů nebo filmů.
- Volte krycí materiály, které se dobře přizpůsobí a zůstávají na svém místě pro minimalizaci úniku tekutiny a diskomfortu pacienta.
- Volba krycího materiálu závisí na typu a množství exsudátu. U ran s malým množstvím exsudátu je možné použít hydrogely, hydrokoloidy a polopropustné filmy. U silně secernujících ran pak pěny, algináty, hydrovlákna a superabsorbenty.
- Při rozsáhlé dehiscenci operačních ran, nebo u ran produkujících nadměrné množství exsudátu, které není možné zvládnout běžnými materiály, lze použít podtlakovou terapii. Při ní se na lůžko ránu aplikuje podtlak a tekutina je z rány odsávána a odváděna pryč do utěsněné nádobky.
Tato metoda může podstatně snížit frekvenci převazů, urychlit čas uzavření rány a zlepšit kvalitu života pacientů tím, že redukuje únik tekutiny a nepříjemný zápach. Existují však také kontraindikace a proto je nutné nejprve ránu řádně zhodnotit.
- V některých případech může být indikován drenážní sáček. Je podobný stomickému sáčku. Slouží pro odvádění exsudátu z píštělí, které mají tendenci produkovat velké množství exsudátu, jehož zvládání pouze pomocí krycích materiálů by bylo náročné.
Drenážní sáčky pojmou větší množství tekutiny a mnohé z nich lze vyprázdnit podobně jako stomické sáčky, což minimalizuje nutnost častých převazů.
