Popáleniny
Popáleniny jsou poranění způsobená účinkem vysoké teploty (horkými předměty, plamenem, horkými plyny, případně radiačním zářením). Dle výše teploty a doby jejího působení dochází ke vzniku změn na kůži a podkožní tkáni a k jejich částečné či úplné destrukci. Kromě místního poškození může dojít k poruchám regulace a funkce vnitřních orgánů.
Rozlišujeme tyto stupně popálení:
- popáleniny I. stupně – začervenání, otok, bolest (reverzibilní změny)
- popáleniny II. stupně – ztráta epidermis
- IIa – puchýře s většinou spontánním zhojením
- IIb – poškození dermis, vznik nekróz a příškvar
- popáleniny III. stupně – ztráta kůže v celé tloušťce a postižení tkáně ležící pod ní, může jít až o zuhelnatění
Celkový klinický obraz závisí nejen na stupni popálení, ale také na jeho rozsahu. K jeho odhadu se používá tzv. pravidlo devíti podle Wallacea (hlava, horní končetina, bérec a chodidlo, stehno, horní část hrudníku, břicho, horní část zad, dolní část zad – každá z těchto částí odpovídá 9 % povrchu lidského těla).
Léčba popálenin
Při ošetření popálenin používáme neadherentní krytí se sekundárním překrytím suchým gázovým krytem v několik vrstvách tak, aby krytí neprosakovalo na povrch.
Popálenina IIa stupně se hojí cca 10 dní, IIb stupně pak 2–3 týdny. Pokud dojde ke komplikacím hojení popáleniny IIb stupně, bývá nutná léčba na specializovaném pracovišti (hlubší debridement, užití speciálních krytů, případně autotransplantace dermoepidermálními štěpy).
Při popálení od stupně IIb dochází k porušení celistvosti kožního krytu a tím i k narušení bariéry proti sekundární infekci. To je třeba při výběru vhodného krytí zohlednit, pro ošetření větších ploch lze použít např. některá polyuretanová krytí, která ochrannou funkci kůže nahrazují.
