Dekubitus
Dekubitální vředy (dekubity) jsou defekty kůže a podkožních struktur, které vznikají v důsledku tření a přímého tlaku podložky na disponované části těla. Jsou častým problémem zejména u imobilních, zpravidla starších pacientů s celkově zhoršeným zdravotním stavem. Nejkritičtějšími, tzv. predilekčními místy vzniku dekubitů jsou místa s kostními prominencemi, tedy:
- křížová krajina (sakrální oblast)
- paty, kotníky, zevní hrany chodidel
- oblasti trochanterů (oblast kyčlí)
- kolena
Hojení dekubitů (proleženin) často komplikuje přítomnost nekrózy a bakteriální kolonizace, která se může rozvinout v infekci. Léčbu dekubitů také často ztěžuje jejich hloubka a nepravidelný tvar.
Mortalita pacientů s dekubitálním vředem je čtyřikrát vyšší než u stejné skupiny pacientů bez vředu. Je proto důležitá důsledná prevence vyžadující intenzivní péči o kůži a polohování pacienta.
Stadia dekubitů:
- Ι. stupeň – ostře ohraničené zarudnutí (překrvení) kůže, které při vitropresi vybledne/zmizí. Toto stadium je při včasném léčebném zásahu reverzibilní.
- II. stupeň – povrchové poškození epidermis, které vypadá jako puchýř nebo mělký kráter, nezasahuje do subcutis.
- III. stupeň – vzniká nekrotický vřed, hluboký kráter, s možnými podminovanými okraji, který postupuje všemi vrstvami kůže, případně až k fascii (ta zůstává nepoškozena).
- IV. stupeň – vřed s rozsáhlými nekrózami, který zasahuje svaly a šlachy.
- V. stupeň – nekróza postupuje svalem, přičemž dochází k jeho destrukci a k destrukci tkání až na kost.
Při léčbě dekubitů nezapomínáme na celkovou péči o pacienta, zejména správnou výživu, hydrataci a kompenzaci přidružených onemocnění.
Související kazuistiky
- Dekubity, muž, 44 let
- Dekubitus 3. stupně na hýždích, žena, 80 let
- Dekubitus na pravé dolní končetině, muž, 76 let
- Dekubitus v sakrální oblasti, muž, 45 let
